ご覧いただきありがとうございます。薬剤師まさです。
Twitterにblogを反映させてから、見てくださる方が増え、更にはメッセージまでいただきありがとうございます。とても嬉しいです。
Twitterを通じて皆さんの悩みを覗かせていただきましたが、日々の仕事を見つめ直すとてもいい機会になりました。と言うより、自分自身の服薬指導の甘さを痛感させられました。教科書は参考書でも論文でもなく患者さんです。
今回お伝えしたい内容は、G-CSFについてお伝えしたいと思います。なぜ突然薬のことを書くかと言いますと、相談されたからです。…単純ですいません。
G-CSF
G-CSFの目的
1日でも早く白血球（家族の好中球も）を増やし、感染症にかかるのを防ぐために投与します。 ですが、みんなに打つわけではありません。治療方法によってはとても白血球が下がり、発熱性好中球減少症を起こしやすい（20%以上）治療方法に推奨されております。
G-CSF推奨治療方法
先ほど記載しました通り、発熱性好中球減少症が発症する可能性の高い薬物治療が推奨されております。
| 発熱性好中球減少症が発症する可能性の高い(≧20%)の治療方法 | ||
| 癌腫 | 治療レジメン | 商品名 |
| 乳がん | AC療法/Dose-Dense AC療法 | ｱﾄﾞﾘｱｼﾝ₊ｴﾝﾄﾞｷｻﾝ |
| TAC療法 | AC₊ﾀｷｿﾃｰﾙ | |
| 胃がん、食道がん | DCF療法 | ﾄﾞｾﾀｷｾﾙ∔ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝ∔5-FU |
| リンパ腫 | CHOP(±R)療法 | もろもろ |
| 肺がん | ドセタキセル∔ラムシルマブ | ﾀｷｿﾃｰﾙ₊ｻｲﾗﾑｻﾞ |
| 前立腺がん | カバジタキセル | ジェブタナ |
などなど…載せられないものもございますが、種類によってはとても白血球低下が起こり、感染症になりやすい治療方法もございます。
熱出すと治療スケジュールも遅れ、ご自身の体はとても辛く、時に命にかかわる重篤な感染症にまで発展してしまう可能性があります。少しでも熱出す可能性を下げるためのサポート治療であることをご理解ください。
G-CSFの種類
大きく分けて2種類あります。
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G-CSF製剤の種類 |
|
| 普通のG-CSF製剤 | 持続型G-CSF製剤（Peg-G-CSF) |
販売されてG-CSF製剤の種類
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種類 |
一般名 | 商品名 |
| 普通のG-CSF製剤 | フィルグラスチム | グラン |
| レノグラスチム | ノイトロジン | |
| ナルトグラスチム | ノイアップ | |
| 持続型G-CSF製剤 | ペルフィルグラスチム | ジーラスタ |
G-CSFの副作用
筋・骨格系症状
背部痛、関節痛、筋肉痛、骨痛、四肢痛などがあらわれる場合がある
皮膚症状
発疹、発赤、痒みなどがあらわれ、場合によっては発熱を伴う皮膚障害があらわれる可能性もある
と記載されておりますが、特に筋・骨格系症状は悩まれる方が非常に多いかと思います。
G-CSFの副作用対策
教えてください。鎮痛剤で痛みが治まった方…。私は多くのG-CSF製剤を投与された患者さんを診ておりますが二極化です。
何しても痛い方 or 何ともない方
痛い方：何をしても痛みは治まりません。鎮痛剤？安静？横向き？うつ伏せ？何しても痛いです。直立しているのが最も楽だと、夜中ずっとPSPをたちっぱでされていた方もいました。
何ともない方：無風です。もう一度。無風です。
まずはしっかりと鎮痛剤飲んでみてください‼
どうしても耐えられなくなってしまった場合、こんな報告もあります。
※これ適応外といって日本で認められている適切な使い方ではありません。推奨できるほど強い根拠がありませんので、医師・薬剤師に確認する必要があります。またこれを推奨するものでもございません。
患者さんからよくある質問と回答
増えてくる数日前ぐらいから一般的に痛みが出てくると言われております。増えてくる日は、抗がん剤の治療方法よって異なるため、明確に言えません。増える合図であると感じてください。
最後までご覧いただきありがとうございます。
読んでいただいた方が、より安全な抗がん剤治療を受けられるように願っています。また元気な時間を１日でも長く・楽しく・素敵な思い出を作れるよう、副作用を気にしないで生活できるように貢献できるよう情報を発信していきたいと思います。
薬剤師まさ