ご覧いただきありがとうございます。薬剤師まさです。
抗がん剤による味覚障害はとても苦しいです。まず食事を摂ることが困難になり、体重減少・食欲不振になることも多々あります。また医療スタッフにも「頑張って食べましょうね」「家に帰ったら食べれるようになります」と言われて食べることができたら食べてるわ～と心の中で訴えていた方もいたかと思います。
難敵「味覚障害」についてまとめました。ご参考になれば幸いです。
味覚障害
味覚障害とは
なぜ起こる味覚障害～敵を知る～
味覚障害は様々な要因で起こるとされております。
- 口の中の粘膜が抗がん剤によってダメージを受ける
- 味の伝達する神経障害
- 味を感じる味蕾(みらい)細胞がダメージを受け正常に働かなくなる
- 亜鉛不足
- 唾液不足
- 感染症（舌苔というカビの一種）
様々な要因で味覚障害が誘発されてしまいます。これを確認し、最も適切な対処方法を探しているのが医療従事者の役割なのかもしれません。
味覚と分類
味覚は甘味、酸味、苦味、塩味のほかに、旨味（うまみ）で構成されています。この味は、味蕾（みらい）細胞というセンサーによって感じ取られ、脳に伝達されます。味蕾細胞は年齢によっても数が減るため、味覚低下が誘発されることから、おじいちゃん・おばあちゃんの料理の味付けは濃くなってしまいます。
濃いのはわざとではありません。どうしても濃いものでないと味が感じなくなってしまうのです。
抗がん剤による味覚障害
抗がん剤による味覚障害は、主に二つの要因が考えられます。
- 味の伝達する神経障害
- 味を感じる味蕾(みらい)細胞がダメージを受け正常に働かなくなる
口腔内ケアを怠ると、
- 唾液不足
- 感染症（舌苔というカビの一種）
が誘発されたりします。
またがん治療における味覚障害には、共通した報告があります。
亜鉛を摂った方がいい?
そもそも味蕾細胞が抗がん剤によってダメージを受けるため、亜鉛の摂取による味覚改善が期待しにくいことが考えられます。
嗅覚異常も影響する
治療方法
薬物治療
正直に言うとありません。亜鉛の服用について検討することもありますが、抗がん剤治療による味覚障害の改善には有効でない可能性が考えられます。ですが味蕾細胞の回復を促進させる効果があるため、完全に意味がないと言い切れないのも事実です。
口腔内の乾燥を防ぐ
乾燥を防ぐ＝唾液の分泌を増やすことが重要です。唾液は口腔内を清潔に保つために必要な成分であり、舌苔（牛乳飲んだ後のような白い膜で擦っても取れないもの）を生成しにくくする作用を持っています。舌苔は感染症の１つ（主な原因は口腔内のカビ）であり、味蕾細胞への伝達を阻害することで味覚障害を誘発させます。入れ歯を使用している方は特に舌苔が出来やすく、意識的に口腔内ケアが重要になります。
舌苔ができてしまった場合は、お薬で治療するのがいいかと思います。我慢せずに教えてください！
食事の工夫
食べないともっと身体が悪くなってしまうと思うあまり、食べられない現実からさらに辛くなってしまうことがあるかと思います。身体の調子に合わせて食べられるもの、食べやすいものから食べるようにすることが大切です。3食しっかりとじゃなくても構いませんし、バランスが取れていないようなものでも構いません。食べない、飲まないを避けられるよう食べられるものを見つけて欲しいと思います。
食事の工夫方法
体重減少があるとき
体重が減る場合、長期間食事量が著しく低下していることが予想されます。その状況で食べる量を増やすというのは、不可能だと思います。（できたら食べていますよね…）この場合、食べれる範囲での摂取カロリーを増やすことを心掛けましょう！
治療の影響でご飯が食べれないとき
一般的に抗がん剤治療による副作用の強い時期を過ぎれば食べられるようになることが多いので、上手く吐き気どめを使いながら生活しましょう。一定期間の間、食べにくいときは状態に合わせて消化しやすい食事にしましょう。また、食べたいと思ったときにすぐに食べられるように、好きなものを手元に用意しておくと良いかもしれません。
吐き気や嘔吐で困っているとき
味覚障害によってイメージと異なる味になってしまうことや嗅覚異常によって変化したにおい、また出された食事の見た目などが吐き気・嘔吐の原因になることもあります。食材や調理法、盛り付けなどを工夫したり、刺激の少ないもの、温度を抑えて、においを出しにくいものを選ぶのが良いかもしれません。吐き気や嘔吐の原因によっては、無理して食べたりしない方がよい場合もありますので、医療スタッフに相談しましょう。吐き気止めや胃腸の働きを促す薬を処方されることもあります。
患者さんからよくある質問と回答
最後までご覧いただきありがとうございます。
読んでいただいた方が、より安全な抗がん剤治療を受けられるように願っています。また元気な時間を１日でも長く・楽しく・素敵な思い出を作れるよう、副作用を気にしないで生活できるように貢献できるよう情報を発信していきたいと思います。
薬剤師まさ