ご覧いただきありがとうございます。薬剤師まさです。
外来で抗がん剤治療中、耐え難い副作用に見舞われたことはありませんか？治療される方からしたら、そんな副作用にならないように準備する事が求められますが、どんなに準備をしていても少なからず出現してしまう可能性もあります。
とても辛いけど、外来受診日近いからどうしよう…先生忙しいかな…など、皆さんの優しさのあまり自身の身体の状態を後回しにしてしまう話を聞きます。なので辛いのを我慢しすぎないためにもこんな症状があったら連絡してほしいことを紹介します。
副作用症状と対策
抗がん剤治療による副作用
主な抗がん剤治療の副作用（外来治療）
完全に全ての副作用を取り除くことは、現在の医療技術では不可能です。出現しないように準備をしておりますが、やはり多少なりとも副作用は出てしまいます。いかに軽減する事ができるかが薬剤師の使命だと考えて仕事しております。私はですよ…。
重篤な副作用とは
Grade3以上の副作用と言われても…なんだそのGradeというものは‼となってしまいますので、外来治療中にすぐ来てほしい(Grade3以上)代表的な副作用をまとめてみました。
- 発熱性好中球減少症
- 間質性肺炎
- 1日7回以上起こる下痢
- 痛くて動けない痛み
などが挙げられます。
これらは、詳細な原因探索が必要になるので、ほとんどの割合で入院していただく可能性が高い副作用かと思います。
何かあった時の連絡先確認の必要性
重篤な副作用が出現した場合、かかりつけの先生（風邪ひいた時に診てもらう医師）よりも抗がん剤治療に伴う副作用治療となるため、抗がん剤治療を受けている病院に連絡することを推奨します。必ず何かあった場合の連絡先、連絡方法を確認しておきましょう。
起こりやすい副作用として先ほど挙げた疾患の具体的な症状についてまとめてみました。
発熱性好中球減少症
発熱性好中球減少症とは、抗がん剤治療によって好中球が減少している際（だいたい抗がん剤初日から数えて10~14日程度）に、体温が37.5度以上に発熱した状態のことを「発熱性好中球減少症」と呼びます。
間質性肺炎
経験したことない息切れや息苦しさなど、突然の呼吸困難感が出現した場合、間質性肺炎の可能性があります。特徴的な症状として、痰がからまない乾いた咳が続く場合、とても注意が必要です。
耐え難い腹痛
病気や治療によって、腸内の食べ物や水分の流れが悪くなることがあります。その影響で便やガスが出なくなり、おなかの強い痛みや吐き気が出現することがあります。一般的にイレウス（腸閉塞）と言われる副作用です。大腸がんの方など腸管を手術した際、できた創（きず）周囲の炎症や、炎症の影響で腸が互いに癒着（ゆちゃく）するために腸が狭くなっていること、薬物の影響で腸の動きが弱くなるなどの原因で起こります。
下痢
下痢には様々な要因があります。抗がん剤治療の副作用として、抗がん剤自体に問題がある場合・感染症によって下痢が起こる場合・がん自体の影響で下痢になる場合があります。下痢が発現する時期に特徴があるため、まとめてみました。
| 背 景 | 判 断 | 薬 剤 | |
|---|---|---|---|
|
FOLFIRI療法などイリノテカンを使用している方 【コリン作動性誘発の下痢の場合】 |
投与中～24時間以内の発現【鼻汁、流涙など症状】 | アトロピンやブチルスコポラミンなどの抗コリン薬の投与で症状緩和から改善まで期待できます。 | |
| 抗がん剤投与後の腸管粘膜障害による遅発性の下痢の場合 | 投与 7～10日後に発現 |
１日4回くらいまで | ストッパのような市販で販売されているお薬と同じような種類の薬で対応する |
| 3～7回くらいまで | ロペラミドなどの腸管運動をしっかりと抑えこむ薬を使用する | ||
| 1日8回を超える場合 | ロペラミドなど腸管運動を抑える薬を使用しながら、さらに抑える薬を追加＋乳酸菌製剤 | ||
| 感染リスクが高い場合 | 白血球・好中球が減少時期(点滴後から10~14日後)、の感染症の可能性が高い場合 | 乳酸菌製剤（抗菌剤の併用が想定される場合には、耐性乳酸菌製剤） | |
突然発生した痛み
いつも通り痛み止めを服用しているにもかかわらず、耐えられない痛みが止まらない場合は、すぐに連絡ください。痛み止めを飲んでいても耐えられない痛みが続く場合、がんそのものによる痛みの影響が考えられます。
上記の記載内容に該当しない場合
何事も『急』な悪い変化は連絡することを考えて下さい。当日中に我慢できない事があればすぐ連絡です。
心配だから電話するはNG！
これは守って欲しいところがございます。具体的には心配でも身体に問題なければ、様子を見てください。不安な気持ちがあるのもわかりますが、医師は目の前の患者さんを全神経を集中させて、見逃しがないように診察をしています。体調が悪くなければ連絡は避けましょう。医療相談など気軽に相談できる部署があります。そこで医療従事者が重篤と判断した場合、しっかり担当医に繋いでくれます。直接医師ではなく、相談場所にご連絡してみてください。
患者さんからよくある質問と回答
最後までご覧いただきありがとうございます。
読んでいただいた方が、より安全な抗がん剤治療を受けられるように願っています。また元気な時間を１日でも長く・楽しく・素敵な思い出を作れるよう、副作用を気にしないで生活できるように貢献できるよう情報を発信していきたいと思います。
薬剤師まさ